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보건 의료 방문 활용의 극대화

보건 의료 방문을 준비하면 의사 또는 다른 보건의료인과 보내는 시간을 최대한 활용하는 데 도움이 됩니다. (보건 의료 활용 극대화에 대한 개론 및 원격 의료 이용 또한 참조.) 사전 준비는 의료인에게 효과적으로 의사를 전달하는 데도 도움이 됩니다. 의료인을 위한 정보와 질문은 방문 전에 서면으로 작성해야 합니다. 

작성자: Michael R. Wasserman , MD, Los Angeles Jewish Home

최초방문

일차 진료 의사를 처음 방문할 때 환자는 의사 선택과 관련된 질문 및 물어보지 않은 모든 질문을 해야 합니다(이 의사가 적절한 의사인가요? 사이드바 참조). 다음과 같은 질문이 특히 도움이 될 수 있습니다. 

• 야간이나 주말에 급한 건강 문제가 갑자기 나타나면 어떻게 해야 하나요?
• 검사 결과는 어떻게 얻나요? (예를 들어, 이 결과를 요청해야 할 경우 문의할 연락처나 이메일 주소) 
• 사전의료지시서(예: 생존 유서 또는 지속적 대리 위임장)는 왜 있어야 하나요? 
• 어떻게 준비해야 하나요? 

환자가 이미 사전의료지시서를 갖고 있다면 사본을 휴대하거나 원본을 복사하여 의사의 기록을 위해 제공해야 합니다. 또한 환자는 일반의약품이나 약초, 비타민을 비롯하여 현재 복용하고 있는 약물을 모두 수거하여 내원해야 합니다. 

최초 방문 시 의사는 과거나 현재의 건강 상태나 가까운 혈연의 건강, 치료, 검사, 생활방식과 같은 주제에 대해 문진합니다. 의사가 질문하지 않아도 환자는 의사가 다음과 같은 환자에 대해 확실한 정보를 보유하고 있는지 확인해야 합니다. 

• 과거의 입원, 자택 방문 간호 서비스의 이용, 전문의를 비롯한 기타 보건의료인(대체의료인 포함)으로부터 받은 치료에 관한 정보와 이러한 보건 의료 공급처의 명칭과 주소, 전화번호 
• 이미 예정된 진단 검사나 치료에 관한 정보 
• 운동 습관, 수면 습관, 식단(카페인 섭취량 포함), 성생활, 흡연 및 보건의료인이 처방하지 않은 약물의 사용(알코올, 일반의약품, 비타민, 보충제, 약초 포함) 
• 이전에 문서화되었거나 의심되는 약물 알레르기 또는 불내성 
• 보건 의료 결정에 영향을 미칠 수 있는 개인적, 정신적, 문화적 고려사항 
• 이용하는 약국(처방전을 전화로 받거나 전자적으로 보내기 위함)

이러한 정보를 제공하면 치료의 질을 개선하고 의료인의 변경이 원만하게 이루어지도록 하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 환자는 본인이 방문한 적이 있는 기타 보건의료인과 시설에 대한 연락처를 일차 진료 의사에게 제공하고 정보 공개 동의서를 작성해서 제출해야 합니다. 이 경우 관련 의료인은 손쉽게 연락을 취할 수 있습니다. 연락처는 일차 진료 의사가 의무 기록에 대한 관련 정보 사본을 구하는 데도 도움이 됩니다.

이후 방문

환자는 의사의 진찰을 받을 때마다 의사가 본인의 보건 의료에 대해 모든 내용을 숙지하고 있는지 확인할 수 있는 목록을 작성해야 합니다. 목록은 다음 정보를 포함해야 합니다.

• 건강 관련 질문 
• 정신 건강 문제를 비롯한 증상 또는 의료 문제 
• 최근에 약물 복용 중 나타난 부작용 
• 다른 보건의료인이 권장하는 진단 검사나 신규 치료 
• 처방대로 약물을 복용하지 않은 횟수와 이유(예: "약물 때문에 위에 경련이 일어나는 것 같아서" 또는 "약을 구입할 수 없어서") 
• 주요 생활사건(예: 은퇴, 혼인상태의 변화, 가족의 사망, 이사)을 비롯한 신상 정보의 변화

목록은 서면으로 미리 작성해야 합니다. 병원이 붐비면 본인이 하고자 했던 말을 잊거나 하려던 말에서 벗어나기 쉽습니다. 목록은 우선순위를 정하여 가장 중요한 항목을 맨 위에 기재해야 합니다. 증상은 최소화하거나 과장하지 않고 가급적 정확하고 정밀하게 기술해야 합니다. 방문 전에 질환이 있었던 사람 또는 권장 진단 검사나 치료를 받은 적이 있는 사람에 대해 읽거나 대화를 나눈다면 구체적이고 유익한 질문을 할 수 있습니다.

의사나 병원 직원이 작성해야 하는 양식(예: 보험, 학교, 채용전 건강진단서)을 휴대해야 합니다. 또한 유효한 보험증과 필요한 소견서, 필요한 요금 지불 수단도 휴대해야 합니다. 

예약 시간보다 10-15분 먼저 방문하면(특히 최초 방문 시) 병원 직원이 보험정보가 유효하고 필요한 양식이 작성되었는지 확인할 수 있는 시간이 생깁니다. 일부 의사는 환자가 방문하기 전 또는 방문할 당시에 온라인으로 또는 직접 건강 정보 업데이트를 완료하도록 합니다. 이 업데이트는 방문 시 논의할 문제에 대한 유용한 로드맵을 제공할 수 있습니다. 

방문 시에는 의사의 말을 경청하고 아무리 민감한 문제(예: 방광 조절이나 성생활)라도 최대한 정직하고 자세히 응답하는 것이 중요합니다. 치료나 비침습성 진단 검사를 고려할 경우에는 아래와 같은 질문을 해야 합니다.

• 치료는 얼마나 효과가 있고 진단 검사는 얼마나 정확합니까? 
• 검사 결과로 치료가 어떻게 바뀝니까? 
• 잠재적 부작용은 무엇입니까? 
• 다른 선택은 없습니까? 
• 구체적인 치료 목적이 무엇입니까? 
• 치료 반응은 어떻게 추적하거나 관찰합니까? 
• 치료나 검사에 관한 기타 질문

환자는 이해가 되지 않는 것은 무엇이든지 설명을 요청하고 환자 교육을 위한 온라인 링크나 해당 주제에 대한 유인물이 있다면 요구해야 합니다. 방문을 마칠 때 의사에게 지시사항을 작성해 달라고 요청하고 이를 읽은 후 돌려준다면 지시사항을 확실하게 이해하는 데 도움이 됩니다. 지시사항을 읽고 돌려주는 것은 의사가 잘못 전달한 사항을 정정할 기회를 주는 것입니다. 방문 시에는 기록을 하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 서면 자료를 사용할 수 없거나 시력이나 발음, 청력에 문제가 있는 환자는 정보를 추적할 수 있는 다른 접근법이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 지시사항을 오디오 파일로 녹음하거나, 필요할 경우 가족 구성원이나 친구가 서면 지시사항을 읽는 데 동의할 수 있습니다. 처방약 구입을 위해 약국에 갈 때도 동일한 접근방식을 사용할 수 있습니다. 

병원을 떠날 때는 질문 및 증상 목록을 점검하여 포함되지 않은 사항을 의사에게 전달해야 합니다. 질문이 많이 남았다면 의사는 다른 예약을 조정하거나 추가 정보나 교육을 위해 간호사나 약사, 영양사와 같은 다른 보건의료인에 대한 소견서를 작성해야 합니다. 

방문 후에는 권유 받은 후속 예약을 잡아야 합니다. 처방전을 작성하고 진료실 방문 서면 요약과 같은 의사나 약사가 제공하는 서면 자료를 검토해야 합니다.